MUTUELLES – Le gouvernement a l’ambition d’atteindre le « Zéro reste à charge » concernant nos soins dentaires, optiques et auditifs. Ce dispositif permettrait de rendre nos soins 100% remboursés. Cependant, selon une étude Santiane.fr, une augmentation des tarifs de nos mutuelles est à prévoir… !
Les Mutuelles disent être obligées de répercuter de nouvelles dépenses, en prenant en exemple la hausse du forfait hospitalier (participation aux frais d’hébergement et d’entretien lors d’une hospitalisation) … Et maintenant avec le « Zéro reste à charge », la nouvelle réforme voulue par Emmanuel Macron, c’est désormais écrit nos mutuelles vont augmenter.
Bénéficier d’une prise en charge totale sur les lunettes et les prothèses dentaires et auditives. Tel est l’objectif de la réforme du reste à charge zéro du Président Français. Alors que le ministère de la Santé annonce toujours un statut quo des tarifs des complémentaires santé, une étude de Santiane (cabinet de conseils), confirme les craintes évoquées jusqu’alors. Car contrairement aux promesses du Président, la réforme engendrera bien une hausse des tarifs des complémentaires santé. Cette hausse devrait même être croissante en 2020 et 2021 avec la mise en place de la réforme.
Pour rappel, le coût du reste à charge zéro est estimé à 1 milliard d’euros par an. Le gouvernement et la Mutualité Française ont plusieurs fois répété leur engagement dans la stabilité des tarifs des couvertures santé mais les coûts totaux semblent encore inestimables. L’Assurance maladie va d’ailleurs rajouter 750 millions d’euros afin de financer la réforme avec les complémentaires santé.
Les trois postes de dépenses que sont les prothèses dentaires et auditives ainsi que les lunettes représentent 18 milliards d’euros chaque année. Le reste à charge pour les ménages est lui de 4,6 milliards d’euros dont 2,6 milliards pour les prothèses dentaire. Tandis que la sécurité sociale n’en prendra à sa charge que 4,5 milliards d’euros et les mutuelles environ 9,1 milliards !
Alors que cette réforme est examinée par l’Assemblée nationale à partir de ce mardi, l’étude révèle que les prix des mutuelles santé risquent d’être revus à la hausse à hauteur de 7% en moyenne.
La surconsommation toujours plus importante
« Nous estimons que la mesure entraînera une hausse moyenne des assurances santé de 7% sur trois ans, soit un peu plus de 2% par an », précise Pierre-Alain de Malleray, PDG de Santiane. Par ailleurs, « les mutuelles augmentent leurs tarifs tous les ans depuis 30 ans. Ces hausses viendront s’ajouter à une augmentation annuelle moyenne de l’assurance santé de l’ordre de 2% (pour celles souscrites individuellement). Mais il faut bien avoir en tête que ce n’est pas en pure perte. Cela viendra financer un accès aux soins qui supprimera totalement les barrières financières pour acheter des lunettes, obtenir des soins prothétiques ou des soins audiologiques ».
Selon une enquête quantitative réalisée par des interviews online, 71 % des Français portent des lunettes de vue, c’est plus que la moyenne Européenne qui est de 63 %. De plus, un Français dépense en moyenne 337 € pour monture et verres quand la moyenne européenne n’est que de 268 €. C’est d’autant plus de dépenses que les mutuelles santé financent en grande partie.
L’optique n’est qu’un des pôles parmi d’autres qui atteste de la surconsommation des Français. Pour couvrir des dépenses toujours plus importantes, les mutuelles santé n’ont d’autres choix que d’augmenter les primes d’assurance pour alimenter le pot commun et préserver le principe de mutualisation des risques.
En France selon les chiffres de l’INSEE, le taux d’inflation annuel moyen est passé de 0,30 % en 2016 à 1.14 % en 2017. Cette hausse conséquente du taux d’inflation justifie en partie l’augmentation des tarifs de la mutuelle constatée au 1er janvier 2017. De la même manière, le passage du prix de la consultation à 25 € chez un médecin généraliste (au lieu de 23 € auparavant) ainsi que la sur-consommation des assurés, notamment en optique grâce aux nouveaux contrats groupe, participent également à justifier la hausse des tarifs de la mutuelle.
A noter que la consultation chez un médecin généraliste du secteur 1 (qui n’applique pas de dépassements d’honoraires) est remboursée à 70 % par la Sécurité Sociale et les 30 % restants qui correspondent au Ticket Modérateur par les complémentaires santé. De fait, les remboursements accordés par les mutuelles santé sont plus importants depuis le 1er mai. Pour permettre ces remboursements plus élevés, certaines mutuelles ont déjà ajusté leurs tarifs au 1er janvier 2017. Mais pour d’autres, la modification n’interviendra qu’au 1er janvier de l’année 2018.
Une hausse tarifaire, mais de combien ?
Selon l’étude réalisé par le cabinet Santiane, portant sur un échantillon de 100.000 assurés, les retraités seront les premiers impactés. Pour eux, la hausse de cotisation serait de 9,3% en moyenne. Ce qui représenterait 8 euros de plus par mois par personne. Les moins de 60 ans seraient aussi affectés mais dans une moindre mesure : dans leur cas, l’augmentation moyenne serait de 2,5%. Autrement dit, pour une famille avec deux enfants qui paye 140 euros par mois, l’augmentation mensuelle sera de 3,50 euros. Mais pour un couple de retraités qui s’acquitte aujourd’hui de 170 euros par mois, la hausse mensuelle sera de 16 euros. Soit une augmentation de 192 euros par an pour une couverture moyenne.
Concernant le remboursement de 100% des tarifs des prothèses dentaires, auditives et des lunettes d’ici à 2022, les mutuelles doivent donc se projeter en réalisant une provision pour risque et augmentent de ce fait leur tarif dès 2019, pour faire face aux futurs remboursements… Dans les faits personne ne sait encore qui va payer cette nouvelle réforme : La Sécurité Sociale, les professionnels de santé et/ou les complémentaires santé ? Le tarif mutuelle 2019 en dépend fortement.
Gabriel Attal, secrétaire d’Etat auprès du ministre de l’Education nationale, a réagi à cette étude. Le nouveau venu au gouvernement s’en tient aux engagements pris lors des discussions entre les mutuelles et l’exécutif. « Je me fie aux engagements du gouvernement et des mutuelles à ne pas augmenter les tarifs », a-t-il dit. « Le gouvernement sera vigilant à ce que ce soit tenu », a-t-il ajouté.
La ministre de la Santé et des Solidarités, Agnès Buzyn, avait quant à elle rappelé le 15 octobre que cette réforme n’engendrerait pas de hausse des primes d’assurance…
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